會員登錄
常見問題
關于開展老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的通知
國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2019]48號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局，各銀保監(jiān)局：
為指導各地提供老年護理服務的醫(yī)療機構規(guī)范開展老年護理需求評估和服務工作，精準對接老年人特別是失能老年人護理服務需求，提高老年人群健康水平和生活質(zhì)量，現(xiàn)就做好有關工作提出以下要求。
一、充分認識做好老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的重大意義
黨中央、國務院高度重視積極應對人口老齡化和實施健康中國戰(zhàn)略，對建立完善覆蓋生命全周期、健康全過程的衛(wèi)生健康服務體系，推進健康老齡化，提高老年人健康水平提出明確要求。目前，我國60歲及以上人口數(shù)近2.5億，失能、半失能老年人超過4000萬，其護理需求明顯高于全體人群平均水平，對專業(yè)的醫(yī)療護理服務呈現(xiàn)龐大而剛性的需求。加快發(fā)展老年護理服務，是積極應對人口老齡化的重要內(nèi)容，也是實施健康中國戰(zhàn)略的客觀要求，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構、惠民生，決勝全面建成小康社會具有重要意義。
二、開展老年護理需求評估工作
?。ㄒ唬┻m用范圍。提供老年護理服務的醫(yī)院、護理院（站）、護理中心、康復醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中的醫(yī)療機構，以及通過家庭病床、巡診等方式為居家老年人提供上門醫(yī)療護理服務的相關醫(yī)療機構等。
?。ǘ┰u估對象。需要護理服務的60周歲及以上老年人。
（三）評估標準。相關醫(yī)療機構可參照《老年人能力評估標準表（試行）》（包括老年人日常生活活動能力、精神狀態(tài)與社會參與能力、感知覺與溝通能力評分情況，見附件1）和《老年綜合征罹患情況（試行）》（見附件2），開展老年護理需求評估工作。
?。ㄋ模┬枨蟮燃墶８鶕?jù)老年人能力和老年綜合征罹患情況的評估結(jié)果，對照《護理需求等級評定表（試行）》（見附件3），將老年患者護理需求分為5個等級，護理0級（能力完好）、護理1級（輕度失能）、護理2級（中度失能）、護理3級（重度失能）、護理4級（極重度失能）。
?。ㄎ澹┰u估機構及人員。原則上，各地提供老年護理服務的醫(yī)療機構均可參照評估標準開展相關工作。不具備評估能力的機構，可以按照“就近便利、保證質(zhì)量”的原則，委托具備合法資質(zhì)、有評估能力的相關醫(yī)院、護理院等醫(yī)療機構或其他專業(yè)機構承擔相關評估工作。評估人員應當由上述機構內(nèi)經(jīng)過省級護理服務需求評估專業(yè)培訓，并考核合格的人員（包括醫(yī)師、護士等醫(yī)務人員）擔任。每次至少由2名評估人員（至少有1名醫(yī)師）共同完成評估。
?。┰u估要求。各地相關醫(yī)院、護理院、護理中心、康復醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機構對擬提供護理服務的60周歲及以上老年人，可參照本評估標準開展護理需求評估。根據(jù)評估情況確定評估結(jié)果，并填寫《護理服務需求評定表（試行）》（見附件4）。原則上，評估結(jié)果有效期為6個月。在評估結(jié)果有效期內(nèi)，如老年人身體、能力、疾病狀況發(fā)生變化，或者有效期滿，醫(yī)療機構應當及時進行重新評估。
三、規(guī)范提供老年護理服務
（七）服務機構和人員。主要包括相關醫(yī)院、護理院（站）、護理中心、康復醫(yī)療中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中的醫(yī)療機構等，以及上述機構中醫(yī)務人員和護理員等。鼓勵提供居家護理服務的機構為其服務人員購買第三方責任險、意外險等。
?。ò耍┓疹愋秃蛢?nèi)容。護理服務類型主要包括機構護理、社區(qū)護理和居家護理3種類型?！蹲o理服務項目建議清單（試行）》（見附件5）主要包括生活護理類、護理與康復類、心理護理類和中醫(yī)護理類等。醫(yī)療機構應當根據(jù)老年人護理需求評估結(jié)果和實際情況，科學提供適宜的護理服務類型和服務內(nèi)容?？筛鶕?jù)具體實際增加或細化服務項目，制訂有針對性的護理服務措施，確定服務項目和頻次。要按照相關服務指南和技術操作標準等，規(guī)范提供服務，保證質(zhì)量安全?！?/span>
四、加大支持保障力度
（九）增加有效供給。各地衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門，下同）要根據(jù)區(qū)域內(nèi)老年人特別是失能老年人的護理服務迫切需求，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，合理規(guī)劃布局，引導社會力量進入護理領域。采取有效措施積極貫徹落實國家關于支持社會力量辦醫(yī)的有關政策，鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化經(jīng)營的相關醫(yī)療機構，增加區(qū)域內(nèi)老年護理服務的有效供給。
?。ㄊ┘訌娙藛T培訓。加強老年護理需求評估人員的培訓，提高其評估能力，確保評估工作的真實、客觀、科學。注重對老年護理從業(yè)人員的培訓，提高護理服務能力，為老年人提供高質(zhì)量的護理服務。
?。ㄊ唬﹦?chuàng)新服務模式。鼓勵有條件的醫(yī)療機構借助信息化技術，開展老年護理需求評估工作。積極開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”新型業(yè)態(tài)，增加老年護理服務供給。鼓勵基層醫(yī)療機構為符合條件的老年患者建立家庭病床，提供上門醫(yī)療護理服務。
?。ㄊ┩晟浦Ц侗Ｕ稀８鞯匾e極協(xié)調(diào)有關部門探索建立老年護理服務收費和保障制度。鼓勵并支持商業(yè)保險機構開發(fā)護理商業(yè)保險，以及與老年護理服務相關的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，為老年護理服務支付保障提供有力支撐。
五、有關要求
?。ㄊ┘訌娊M織領導。各地衛(wèi)生健康行政部門、各銀保監(jiān)局和有關醫(yī)療機構要從實施健康中國戰(zhàn)略、積極應對人口老齡化的高度，充分認識做好老年護理需求評估和規(guī)范服務工作的重要意義，進一步增強服務意識和責任意識，細化工作舉措，切實推動落實相關工作。
?。ㄊ模┕膭钕刃邢仍?。鼓勵有條件的地區(qū)和醫(yī)療機構先行先試，勇于創(chuàng)新，形成好的地方實踐經(jīng)驗，以點帶面，逐步推廣。積極探索開展老年護理需求評估工作，規(guī)范服務行為。加大政府購買力度，把適合的老年護理服務項目交由具備條件的社會組織和企業(yè)承擔。
?。ㄊ澹┘哟蟊O(jiān)管力度。各地要對提供老年護理服務的醫(yī)療機構加大監(jiān)督管理力度，將隨機抽查和專項督查有機結(jié)合，充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。加強對老年護理服務質(zhì)量控制和行為監(jiān)管，確保質(zhì)量和安全。
?。ㄊ┘皶r總結(jié)評估。各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要對開展的老年護理需求評估和服務工作進行定期評估。及時掌握工作進展，發(fā)現(xiàn)問題，認真研究，積極解決?？偨Y(jié)經(jīng)驗做法，不斷調(diào)整完善相關政策。
附件：
3.護理需求等級評定表（試行）.docx
4.護理服務需求評定表_（試行）.docx
國家衛(wèi)生健康委員會 中國銀行保險監(jiān)督管理委員會
國家中醫(yī)藥管理局
2019年7月25日
